《科学》杂志评出2020年十大科学突破

科学　　应对危机中塑造良好政府形象的途径　　强化政府及公务人员的危机意识。

近年来，杂志公立医院的不断建设和设备提升，反过来也给人们的医疗成本带来较大压力。但是，评出破目前我国医疗卫生改革的资金落实仍然不够到位，实际上大部分地区公立医院改革的配套资金仍然无法及时与足额地落实到位。

主要针对公立二级专科医院，大科通过政策性金融资本介入，大科补给专科医疗机构的服务薄弱环节，同时积极拓展老年人的康复保健、护理等健康服务业领域，形成“医养结合”的新格局。随着我国经济进入“新常态”时期，学突政府公共财力支出的增长压力变得更大。通过政策性金融引导公立医院转制改制，科学有助于减轻政府财政压力，科学优化医疗投入资本的结构，对于我国公立医院的可持续发展以及控制医疗费用都有重要的促进作用。

自从2009年新一轮医改以来，杂志国家虽然在公立医院投入方面下了很大功夫，到2015年国家对公立医院财政直接投入在1800亿元左右，比2008年提高了2倍多。主要内容包括两点：评出破首先，地方政府积极同社会资本联合设立健康产业基金。

依托公立医院平台，大科整合健康医疗产业模式、大科社会资本和科研团队、技术力量，探索构建医疗服务的产学研合作平台，健全产学研合作制度，为公立医院改革提供更为全面的资金支持。

通过政策性金融渠道，学突支持和鼓励有条件的县域内的二级公立医院争创三级公立医院，提升基础设施建设水平和医疗服务管理能力。科学政府和企业均希望对方承担更多风险。

难点之四：杂志部分PPP项目的财政承受能力论证和物有所值评价流于形式2015年财政部先后出台了《PPP项目财政承受能力论证指引》和《物有所值论证指引》，杂志旨在规范PPP项目的运作，防范财政风险。财政承受能力论证指引要求“每一年度全部PPP项目占一般公共预算支出比例应当不超过10%”，评出破这一比例对控制财政风险有明显作用，评出破但是对于建设一些有规模、高标准的公共投资项目有时也显得不足。

政府方主要诉求是在政府的财政支出最小的前提下，大科提高公共服务的质量和安全性。难点之三：学突社会资本对进入PPP项目信心不足尽管目前财政部、学突国家发展改革委、国开行等都在力推PPP，各地也都在积极推动，但PPP项目的实际落地情况并不乐观，出现了“叫好不叫座”的现象。